三期梅毒反应（Jarisch-Herxheimer反应） 是指在首次注射强有力的驱梅药物时所出现的急性不良反应。这种反应在不同阶段的梅毒中发生率不同，一期梅毒约50%，二期梅毒约75%，晚期神经梅毒约75%，心血管梅毒约16%，主要表现为心绞痛、主动脉破裂等。妊娠梅毒可能导致急产。主要临床表现包括发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心率加快，原有的梅毒损害加重，累及的淋巴结肿胀。治疗时可给予解热镇痛药物，必要时住院输液治疗。预防措施包括在驱梅治疗的前一天开始，给予泼尼松20mg/d，分2次给药，连续3天。

对于 HIV感染女性合并梅毒的性伴侣，无论性伴侣的检测结果如何，都应进行治疗或预防性治疗，并进行相应的追踪随访。具体来说，一期梅毒的性伴侣应回顾近3个月内的接触，二期梅毒近6个月内，早期潜伏梅毒一年内的性伴侣，晚期潜伏梅毒则涉及配偶及数年内的性伴侣。

HIV感染女性合并梅毒 并不是终止妊娠的指征。研究表明，孕早期胎盘正在形成，由于胎盘在妊娠16周前尚未发育健全，胎儿免疫功能未成熟，对梅毒螺旋体感染不发生反应，故梅毒螺旋体感染多于怀孕12~16周以后发生。根据国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)的通知，孕产妇一旦发现梅毒感染，即刻开始治疗。

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