

1.妊娠反应比较重的妇女该如何选择抗病毒治疗药物?
服用齐多夫定和洛匹那韦/利托那韦的患者容易出现不同程度的胃肠反应,如果妊娠应比较重的患者,应该评估和随访药物的胃肠反应,调整饮食结构,妊娠期不能耐受的患可以调整对应的药物方案。
2.贫血孕妇该如何选择抗病毒治疗药物?
贫血常见于孕妇,特别在农村等地区更容易发生,艾滋病、贫血可能同时发生在同个患者身上,彼此相互作用,导致个体病情恶化。有抗病毒治疗指征而又贫血(血红蛋白9g/dl)或者基线中性粒细胞低于0.75x10'几的妇女,应该避免选择含齐多夫定的治疗方案,并进行贫血治疗。HIV感染的孕产妇如果合并贫血,建议采用替诺福韦(或阿巴卡韦)+拉米夫定+依非韦伦方案,但在应用替诺福韦之前,须进行肾功能检测,eGFR<60mlmin的患者避免应用替诺福韦应用阿巴卡韦之前必须进行HLA-B“5701基因检测,阳性的人不能应用阿巴卡韦。
3.肾功能不全的女性该如何选择抗病毒治疗药物?
富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)有肾毒性,eGFR<60mlmin的患者不能应用TDF可以选择阿巴卡韦或齐多夫定。阿巴卡韦在肾功能不全时无须调整剂量,而当eGFR<5m//min时需要相应调整齐多夫定的剂量。当肾损害患者eGFR>30ml/min时,也可以选择恩曲他滨丙酚替诺福韦片(TAF/FTC)。
4.接受ART后,女性相对男性钙流失率是否更高?
女性在中年以后钙流失率会比男性相对高一些,但是关于抗病毒治疗后女性感染者铒流失率是否多于男性,目前尚缺乏研究数据。
5.HIV/IBV共感染的女性如何选择抗HIV药物?
HIV/HBV共感染的女性抗HIV药物的选择和男性并无不同,治疗方案中必须包含TD]或者TAF)+拉米夫定(或者恩曲他滨)。而且,如果因故暂停抗HIV治疗,必须密切监肝功能的变化,或者加用抗HBV药物,谨防肝功能恶化。